segunda-feira, 23 de novembro de 2009

CLASSIFICAÇÃO ANESTESICA E EXAMES PRE OPERATÓRIOS

CLASSIFICAÇÃO ANESTESICA DE RISCO CIRURGICO E EXAMES PRE OPERATORIOS
ASA I =PACIENTE SADIO SÓ COM A PATOLOGIA CIRÚRGICA MORTALIDADE < 0,5% ASA II = PAC C/ LEVE DOENÇA SISTÊMICA- SEM LIMITAÇÃO FUNCIONAL MORTALIDADE <2% ASA III =PAC C/ DOENÇA SISTÊMICA GRAVE - LIMITAÇÃO FUNCIONAL DEFINIDA,MORTALIDADA < 5% ASA IV = PAC C/ DOENÇA SISTÊMICA GRAVE - AMEAÇA CONSTANTE DE VIDA, MORTALIDADE < 25% ASA V = PAC/ MORIBUNDO MORTALIDADE > 60%


EXAMES PRÉ ANESTESICOS MÍNIMOS
A)PACIENTES INTERNADOS


ASA I/ ASA II < 40 ANOS HB , HT ,TS E TC ASA I/ ASA II > 40 ANOS (HB , HT ,TS ,TC , ECG,CREATININA}
ASA II COM PATOLOGIA CARDIOVASCULAR = HB , HT ,TS ,TC , ECG,CREATININA,RX DE TORAX ,AVAL CARDIOLOGICA ,Na E K SE USAR DIURÉTICO E GLICEMIA SE FOR DIABETICO
ASA III/IV/V = HB , HT ,TS ,TC , ECG,CREATININA,RX DE TORAX,AVAL CARDIOLOGICA ,Na E K SE USAR DIURÉTICO E GLICEMIA SE FOR DIABETICO + A PATOLOGIA
B)PACIENTES AMBULATORIAIS
ASA I EXAMES LABORATORIAIS QUANDO INDICADOS
ASA II < 40 ANOS HB , HT ,TS E TC > 40 ANOS (HB , HT ,TS ,TC , ECG,CREATININA}
ASA III E IV NÃO SÃO RECOMENDADOS PARA AMBULATÓRIO

17.11.08
Tabelas Risco Cirúrgico
Indice Multifatorial de Risco - Tabela de Goldman


Classe I - A probabilidade de não ou pouca complicação é de 99%, os riscos potenciais à vida são de 0,7% e de 0,2% para morte cardíaca. Em geral, os pacientes são liberados para o ato cirúrgico.

Classe II - A probabilidade de não ou pouca complicação é de 93%, os riscos potenciais à vida são de 5% e de 2% para morte cardíaca. Geralmente, os pacientes são liberados para o ato cirúrgico.

Classe III - A possibilidade de não ou pouca complicação é de 86%, os riscos potenciais à vida são de 11% e de 2% para morte cirúrgica. Aumentando significativamente a probabilidade de complicações cardíacas.
Atentar para eventual arritmia no ECG (5 contrações ventriculares/minuto contribuem com 7 pontos para a classificação de risco). Repetir o ECG após controle da arritmia. Se possível obtenha melhor função renal, se previamente afetada. Compense melhor o paciente, se tiver urgência venosa (estase jugular) ou arritmia. Reclassifique após melhora clínica e eletrocardiográfica. Nesta classe, é sugerida a monitorização eletrocardiográfica e cardiológica do paciente na cirurgia.

Classe IV - A probabilidade de não ou pouca complicação é de 22%, os riscos potenciais à vida de 22% e o risco de morte cardíaca de 56%. Aumentando significativamente a possibilidade de complicações cardíacas. Deve-se obter uma melhor condição do paciente conforme os procedimentos utilizados na Classe III. Aqui é indicada a monitorização eletrocardiográfica e cardiológica do paciente. As cirurgias devem ser adiadas devido ao alto risco e na tentativa de uma melhor condição clínica, até a nova avaliação.