TUMOR RENAL A utilização de exames de imagem como a ultrassonografia e tomografia computadorizada com maior freqüência proporcionou aumento do diagnóstico de tumores renais. Os cistos renais simples são as lesões mais freqüentemente encontradas nos adultos e são benignas na sua maioria. Para confirmação do caráter benigno deve-se excluir algumas características como calcificação, espessura da parede e a presença de septos no interior do cisto à ultrasonografia ou tomografia.
As massas de aspecto sólido encontradas no rim consitituem em sua maioria tumores malignos, sendo difícil a distinção, através de exames de imagem do tipo de lesão. O diagnóstico definitivo só é possível após estudo histopatológico do tumor removido.
As lesões renais podem ser divididas em sólidas, císticas (simples ou complexas). E sua diferenciação é essencial para determinar o tratamento.
Os tumores renais constituem 3% das neoplasias do homem adulto. E aproximadamente 85% destes são malignos. Há uma predominância do sexo masculino em relação ao feminino e aparecem na grande maioria dos casos após a quinta década de vida.
Os tumores benignos adquirem maior importância na determinação do diagnóstico diferencial com os tumores malignos, visto que na maioria das vezes são assintomáticos e quando apresentam sintomas são decorrentes do crescimento com efeito de massa
Etiologia A etiologia dos tumores renais é desconhecida, mas existem algumas hipóteses que abrangem fatores ambientais, exposições a fatores ocupacionais e principalmente em decorrência de aberrações cromossômicas e genes de proteção celular.
Características Patológicas É um tumor geralmente redondo, nodular que pode variar de alguns centímetros de diâmetro até ocupar todo o abdome, não apresenta uma cápsula verdadeira, mas quase sempre uma pseudocapsula formada pelo parênquima renal vizinho. A membrana de Gerota que envolve o rim e sua gordura funciona como uma barreira a disseminação local do tumor, mas pode estar comprimida ou invadida.
Carcinoma renal geralmente é unilateral, mas pode acometer ambos os rins simultaneamente em até 2% dos casos. É um tumor que com freqüência invade e se propaga pela veia renal e cava inferior.
Manifestações clínicas A dor não é um sinal comum, ocorrendo em geral quando há invasão de estruturas vizinhas ou acometimento da via urinária com obstrução ao fluxo de urina.
A clássica apresentação com dor em região lombar, sangramento urinário e aumento de volume abdominal é típica mas encontrada em poucos casos e também representam sinais de evolução do tumor. Com freqüência as manifestações podem estar relacionadas à metástases a distância apresentando perda de peso, febre e sudorese noturna como achados em comum. Hipertensão pode estar presente em número significativo de ca
Fator Prognósticos Os fatores mais importantes para determinar a evolução do paciente são: O tamanho da lesão primária, invasão da cápsula renal, invasão da gordura peri renal e extensão para os vasos renais. Outros fatores muito importantes e que denotam pior evolução são: o comprometimento ganglionar e metástase a distância.
A tomografia permite avaliar o tumor da melhor forma antes da cirurgia porém a avaliação patológica
Tratamento A cirurgia é a única forma efetiva de tratamento do carcinoma primário do rim sendo o objetivo do procedimento a retirada de todo o tumor com adequada margem cirúrgica.
A nefrectomia radical implica na retirada do rim com as fascias que o envolvem de maneira íntegra. Desta forma a glandula suprarenal e a gordura peri- nefrética que contém os ganglios linfáticos são retiradas em bloco, permitindo a remoção do órgão com uma segura margem cirúrgica.
A nefrectomia radical pode ser realizada através de cirurgia aberta com incisão no abdome anterior ou lombotomia(incisão lateral
A utilização de radioterapia no pré ou no pós operatório das nefrectomias radicais não evidenciou qualquer melhora da sobrevida ou na redução da ocorrência de recidivas tumorais no local do rim. O carcinoma renal não é sensível aos quimioterápicos atualmente disponíveis.O diagnóstico precoce é a maior e única arma eficaz, na atualidade, para o tratamento e cura dos tumores renais. Com a difusão e melhoria dos exames radiológicos, mais casos são diagnosticados precocemente e maior número de pacientes se beneficiam do tratamento cirúrgico
As complicaçoes da nefrectomia radical ocorre em 20%dos pacientes (hemoragia;lesoes do trato gastrointestinal;complicaçoes cardiopulmonares ;infecção ;hernia ) e a mortalidade é de 2%
Se o tumor é diagnosticado precocemente, antes de penetrar a cápsula exterior do rim, o Câncer Renal tem potencial de ser curado através da cirurgia. Este é o caso para a metade de todas as pessoas com câncer renal. Se o câncer é retirado e as áreas circunvizinhas estão livres de células do câncer na hora da cirurgia, a taxa de sobrevida de cinco anos é de 50 a 70%. A taxa de sobrevida cai para 15 a 35% para pessoas cujo câncer se esparramou para os linfonodos e para o sistema circulatório. A taxa de sobrevida para pessoas com metástases distantes é de 5% ou menos em 5 anos, embora a metade delas sobreviva por aproximadamente um ano após o diagnóstico.
A anestesia para a sua segurança será a critério do anestesista ; pode ser geral ; é necessário realizar uma avaliação pré- operatória para diminuir os riscos da cirurgia, e tratar os problemas pre- existentes ;em media há a necessidade de 5 dias de internação e recuperação total se dará em poucas semanas
RECENTEMENTE TEM SE UTILIZADO em tumores menores a nefrectomia parcial ou enucleação.PRINCIPALMENTE EM CASOS DE RIM UNICO E MESMO COM RIM CONTRA LATERAL FUNCIONANTE POREM EM PACIENTES DE RISCO DE DETERIORAÇAO DA FUNÇAO RENAL COMO HIPERTNSOS,DIABETICOS.
TUMOR RENAL
ResponderExcluirA utilização de exames de imagem como a ultrassonografia e tomografia computadorizada com maior freqüência proporcionou aumento do diagnóstico de tumores renais. Os cistos renais simples são as lesões mais freqüentemente encontradas nos adultos e são benignas na sua maioria. Para confirmação do caráter benigno deve-se excluir algumas características como calcificação, espessura da parede e a presença de septos no interior do cisto à ultrasonografia ou tomografia.
As massas de aspecto sólido encontradas no rim consitituem em sua maioria tumores malignos, sendo difícil a distinção, através de exames de imagem do tipo de lesão. O diagnóstico definitivo só é possível após estudo histopatológico do tumor removido.
As lesões renais podem ser divididas em sólidas, císticas (simples ou complexas). E sua diferenciação é essencial para determinar o tratamento.
Os tumores renais constituem 3% das neoplasias do homem adulto. E aproximadamente 85% destes são malignos. Há uma predominância do sexo masculino em relação ao feminino e aparecem na grande maioria dos casos após a quinta década de vida.
Os tumores benignos adquirem maior importância na determinação do diagnóstico diferencial com os tumores malignos, visto que na maioria das vezes são assintomáticos e quando apresentam sintomas são decorrentes do crescimento com efeito de massa
Etiologia
ResponderExcluirA etiologia dos tumores renais é desconhecida, mas existem algumas hipóteses que abrangem fatores ambientais, exposições a fatores ocupacionais e principalmente em decorrência de aberrações cromossômicas e genes de proteção celular.
Características Patológicas
ResponderExcluirÉ um tumor geralmente redondo, nodular que pode variar de alguns centímetros de diâmetro até ocupar todo o abdome, não apresenta uma cápsula verdadeira, mas quase sempre uma pseudocapsula formada pelo parênquima renal vizinho. A membrana de Gerota que envolve o rim e sua gordura funciona como uma barreira a disseminação local do tumor, mas pode estar comprimida ou invadida.
Carcinoma renal geralmente é unilateral, mas pode acometer ambos os rins simultaneamente em até 2% dos casos. É um tumor que com freqüência invade e se propaga pela veia renal e cava inferior.
Manifestações clínicas
ResponderExcluirA dor não é um sinal comum, ocorrendo em geral quando há invasão de estruturas vizinhas ou acometimento da via urinária com obstrução ao fluxo de urina.
A clássica apresentação com dor em região lombar, sangramento urinário e aumento de volume abdominal é típica mas encontrada em poucos casos e também representam sinais de evolução do tumor. Com freqüência as manifestações podem estar relacionadas à metástases a distância apresentando perda de peso, febre e sudorese noturna como achados em comum. Hipertensão pode estar presente em número significativo de ca
Fator Prognósticos
ResponderExcluirOs fatores mais importantes para determinar a evolução do paciente são: O tamanho da lesão primária, invasão da cápsula renal, invasão da gordura peri renal e extensão para os vasos renais. Outros fatores muito importantes e que denotam pior evolução são: o comprometimento ganglionar e metástase a distância.
A tomografia permite avaliar o tumor da melhor forma antes da cirurgia porém a avaliação patológica
Tratamento
ResponderExcluirA cirurgia é a única forma efetiva de tratamento do carcinoma primário do rim sendo o objetivo do procedimento a retirada de todo o tumor com adequada margem cirúrgica.
A nefrectomia radical implica na retirada do rim com as fascias que o envolvem de maneira íntegra. Desta forma a glandula suprarenal e a gordura peri- nefrética que contém os ganglios linfáticos são retiradas em bloco, permitindo a remoção do órgão com uma segura margem cirúrgica.
A nefrectomia radical pode ser realizada através de cirurgia aberta com incisão no abdome anterior ou lombotomia(incisão lateral
A utilização de radioterapia no pré ou no pós operatório das nefrectomias radicais não evidenciou qualquer melhora da sobrevida ou na redução da ocorrência de recidivas tumorais no local do rim.
ResponderExcluirO carcinoma renal não é sensível aos quimioterápicos atualmente disponíveis.O diagnóstico precoce é a maior e única arma eficaz, na atualidade, para o tratamento e cura dos tumores renais. Com a difusão e melhoria dos exames radiológicos, mais casos são diagnosticados precocemente e maior número de pacientes se beneficiam do tratamento cirúrgico
As complicaçoes da nefrectomia radical ocorre em 20%dos pacientes (hemoragia;lesoes do trato gastrointestinal;complicaçoes cardiopulmonares ;infecção ;hernia ) e a mortalidade é de 2%
ResponderExcluirPrognóstico
ResponderExcluirSe o tumor é diagnosticado precocemente, antes de penetrar a cápsula exterior do rim, o Câncer Renal tem potencial de ser curado através da cirurgia. Este é o caso para a metade de todas as pessoas com câncer renal. Se o câncer é retirado e as áreas circunvizinhas estão livres de células do câncer na hora da cirurgia, a taxa de sobrevida de cinco anos é de 50 a 70%. A taxa de sobrevida cai para 15 a 35% para pessoas cujo câncer se esparramou para os linfonodos e para o sistema circulatório. A taxa de sobrevida para pessoas com metástases distantes é de 5% ou menos em 5 anos, embora a metade delas sobreviva por aproximadamente um ano após o diagnóstico.
A anestesia para a sua segurança será a critério do anestesista ; pode ser geral ; é necessário realizar uma avaliação pré- operatória para diminuir os riscos da cirurgia, e tratar os problemas pre- existentes ;em media há a necessidade de 5 dias de internação e recuperação total se dará em poucas semanas
ResponderExcluirTODOS OS PAGAMENTOS SÃO DE HONORÁRIOS DA EQUIPE CIRURGICA ,EXCLUI ANESTESISTA E IMPOSTOS
ResponderExcluirRECENTEMENTE TEM SE UTILIZADO em tumores menores a nefrectomia parcial ou enucleação.PRINCIPALMENTE EM CASOS DE RIM UNICO E MESMO COM RIM CONTRA LATERAL FUNCIONANTE POREM EM PACIENTES DE RISCO DE DETERIORAÇAO DA FUNÇAO RENAL COMO HIPERTNSOS,DIABETICOS.
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